Serevent 18

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Composicin: presurizado inhalador, de dosis medidas, Que suministra 25 microgramos de salmétérol, COMO Xinafoato de salmétérol, por cada atomizacin y a travs de la boquilla del atomizador. Adems de Xinafoato de salmétérol, el inhalador tambin contiene Propelente Norflurano libre de Clorofluorocarbono (CFC) (tambin conocido COME HFA 134a 1,1,1,2-tetrafluoroetano). Presentacin farmacutica: Aérosol para inhalacin. Indicaciones: indicado para prevenir el broncoespasmo y reducir La frecuencia de exacerbaciones agudas del asma en pacientes con asma Crnica Que estn recibiendo tratamiento con antiinflamatorios y un requieren de tratamiento con régulière non broncodilatador beta adrenrgico por inhalacin. Serevent es agonista non bêta-2 de larga Duracin y debe ser usado nicamente COME complemento de corticostéroïdes en el manejo del asma. Se debe advertir a los pacientes que no deben jarretelle ni reducir la terapia sin dictamen mdico, un si experimentan alguna mejora con Serevent. Adultos: Serevent LF proporciona una broncodilatacin de accin prolongada (12 h) en los casos de obstruccin réversible de las VAS respiratorias ocasionada por asma, enfermedad pulmonar obstructiva Crnica (EPOC) y bronquitis Crnica. Es adecuado para administrarse 2 veces al da como tratamiento réguliers para controlar largo de plazo los sntomas, pero en vista de que su accin es ms lenta (10 à 20 min.), Pas debe emplearse para asmticos agudos sntomas el alivio de los, para lo cual debe administrarse non agente broncodilatador inhalado (por ej. salbutamol) de accin ms rpida (en 5 minutos). Serevent LF is indicado cuando se requiere regularmente non broncodilatador y para prevenir fluctuaciones diurnas o sntomas nocturnos, o ambos, ocasionados por una enfermedad obstructiva réversibles de las VAS respiratorias (por ej. Antes de una rutina de ejercicio o una exposicin inévitable un alrgenos). Nios: Tratamiento régulière de la obstruccin réversible de las VAS respiratorias en los casos de asma, incluyendo prevencin de larga Duracin del broncoespasmo inducido por el ejercicio. Propiedades: Farmacodinamia: Mecanismo de accin: El salmétérol es un agonista selectivo de accin prolongada (12 h), de los Receptores bêta-2 adrenrgicos, con una larga cadena lateral Que se fija al exo-sitio del récepteur. Efectos farmacodinmicos: Estas propiedades farmacolgicas del salmétérol ofrecen una proteccin ms eficaz contra la broncoconstriccin inducida por histamina y, adems, proporcionan una broncodilatacin ms prolongada, de cuando menos 12 horas, that the obtenida con las dosis recomendadas de bêta-2 agonistas de accin corta convencionales. Pruebas in vitro han Mostrado req, en el ser humano, el salmétérol es un potente inhibidor de larga Duracin de la liberacin pulmonar de Mediadores de clulas Cebadas, COME la histamina, leucotrienos y prostaglandina D 2. En el ser humano, el salmétérol la respuesta de inhibé fase temprana y tarda a los alrgenos inhalados, lo cual Persiste por ms de 30 horas despus de la administracin de una dosis simple, Cuando ya pas de ms de foin Indicios del efecto broncodilatador. La dosificacin simples con salmétérol atena la hiperreactividad bronquial. Estas propiedades indican que el salmétérol posee una actividad adicional pas broncodilatadora, pero no es un clara su importancia clnica totale. Este mecanismo difiere del efecto antiinflamatorio de los corticoesteroides, cuyo tratamiento pas debe suspenderse ni reducirse al prescribir salmétérol. El salmétérol ha sido estudiado en el tratamiento de trastornos asociados con la EPOC y ha Mostrado mejorar los sntomas y la funcin pulmonar, comme COME la calidad de vida. El salmétérol acta como un bêta-2 agonista sobre el componente réversible de la enfermedad. In vitro, se ha demostrado que el salmétérol aumenta la frecuencia de batido ciliar de las clulas epiteliales bronquiales del ser humano Asimismo, réduire el efecto cido y txico de las toxinas producidas por las cepas de Pseudomonas, sobre el epitelio bronquial de los pacientes con fibrose qustica. Farmacocintica: El salmétérol acta localmente un nivel pulmonar, por lo que no puede pronosticarse el efecto teraputico a partir de los niveles de concentracin en el plasma. Adems, slo soi Dispone de datos limitados sobre la farmacocintica del salmétérol, debido a la dificultad tcnica experimentada al realizar pruebas con el frmaco en el plasma, Pues La concentracin plasmtica alcanzada despus de su administracin por inhalacin es muy baja (aproximadamente 200 picogramos / ml o menos). En un estudio sobre Interacciones medicamentosas, entrecruzado, controlado con placebo y realizado fr 15 sujetos sanos, la coadministracin de Serevent (50 administrados mcg 2 veces al da por inhalacin) y el inhibidor de la CYP3A4, kétoconazole (400 mg administrados 1 vez al da va par voie orale), durante 7 das, produjo non aumento significativo en el grado de exposicin plasmtica al salmétérol (1.4 veces la Cmax y 15 veces el AUC). Non hubo aumento alguno en la acumulacin de salmétérol cuando se administraron dosis repetidas. Tres sujetos fueron retirados del tratamiento con Serevent concomitante y ketoconazol debido a que experimentaron una prolongacin en el intervalo QTc, o con taquicardia sinusal palpitations. En los 12 sujetos Restantes, la coadministracin de Serevent y ketoconazol pas produjo efectos clnicamente significativos en la frecuencia cardaca, el potasio sanguneo o la Duracin del intervalo QTc. (Vanse Advertencias e Interacciones). Absorcin: Despus de una dosificacin régulière con xinafoato de salmétérol, puede detectarse cido hidroxinaftoico en la circulacin sistmica, el cual alcanza concentraciones de estado estacionario de aproximadamente 100 nanogramos / ml. fils hasta 1000 veces ms de Estas bajas Que los niveles de estado estacionario Que se observan en los estudios de toxicidad adems, no se ha visto efecto perjudicial alguno en la dosificacin régulière de ya largo plazo (ms de 12 meses) en pacientes con obstruccin de las respiratorias déférents. Metabolismo: En un estudio in vitro, se demostr que el salmétérol se metaboliza ampliamente a un - hidroxisalmeterol (oxidacin aliftica), un travs de la isoenzima 3A4 del citocromo P450 (CYP3A4). En un estudio realizado en voluntarios sanos Que recibieron dosis repetidas de salmétérol y eritromicina, no se observaron cambios clnicamente significativos en los efectos farmacodinmicos al administrar non rgimen de dosificacin de 500 mg de eritromicina 3 veces al da. Sin embargo, en non estudio sobre Interacciones de salmétérol-ketoconazol ocurri non aumento significativo en el grado de exposicin plasmtica al salmétérol (vase Advertencias e Interacciones). clnicos Estudios: Asma: El Estudio de Investigacin Multicntrico sobre Asma con salmétérol en Mltiples Centros (SMART: Le Salmeterol Multi-centre Asthme Research Trial) fue non estudio muy amplio realizado en los Estados Unidos de Norteamrica Que compar la seguridad de Serevent o placebo adicionados al tRATAMIENTO habitude. No se observaron diferencias significativas en el objetivo primario del Nmero combinado de muertes relacionadas con problemas respiratorios y situaciones de riesgo relacionadas vitaux con problemas respiratorios. El estudio MOSTR non incremento significativo en las muertes de con asma en pacientes Que recibieron Serevent (13 muertes de 13176 pacientes tratados por 28 semanas con Serevent contre, 3 muertes de 13179 pacientes con placebo). El estudio pas fue diseado para evaluar el impacto del uso concomitante de un corticosteroide inhalado. Sin embargo, anlisis posteriores demostraron que no hubo diferencia significativa Entre los grupos de tratamiento en cuanto un con asma de muertes para aquellos pacientes Que usaron esteroides inhalados en la lnea base de las (4/6127 con Serevent contre 3/6138 con placebo). El Nmero de muertes relacionadas con asma en los grupos que no usaron esteroides inhalados fue de 9/7049 con Serevent contre 0/7041 con placebo. Ver Tabla Ver Tabla Datos preclnicos de seguridad: En estudios de reproduccin realizados en Animales, soi han observado Algunos efectos en los Fetos, tpicos de un bêta-2 agonista, un altas dosis muy. El xinafoato de salmétérol pas produjo toxicidad gentica alguna cuando se administr en varios estudios, en los cuales se emplearon ya mer sistemas de clulas procariticas o eucariticas, in vitro o in vivo, en la rata. En estudios a largo plazo con xinafoato de salmétérol, hubo induccin de tumores benignos de msculo liso, relacionados con la clase de medicamentos, en el mesovario de ratas y en el tero de ratonas. La literatura cientfica, y nuestros propios estudios farmacolgicos, proporcionan buenos Indicios de que estos efectos fils especficos de la especie y CARECEN de importancia en el uso clnico. Posologa: Con el fin de obtener non beneficio teraputico completo, se recomienda usar regularmente Serevent LF en el tratamiento de la obstruccin réversible de las VAS respiratorias ocasionada por asma, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva Crnica) y bronquitis Crnica. En los pacientes asmticos, el inicio de una broncodilatacin eficaz (una mejora en el VEF 1 maire al 15) tiene lugar En un lapso de 10 à 20 minutos. Despus de la administracin de las primeras dosis del frmaco, el beneficio completo ser evidente. Los efectos broncodilatadores de Serevent LF generalmente duran 12 horas. Esto resulta particularmente til en el tratamiento de los sntomas nocturnos de asma, EPOC y bronquitis Crnica, comme como en el tratamiento del asma inducida por el ejercicio. Se debe instruir a los pacientes un que no Tomen dosis adicionales para los tratar sntomas, ms bien sino ALGN bêta-2 agonista inhalado de accin corta. Debido a que pueden presentarse efectos adversos asociados con la dosificacin excesiva de esta clase de frmacos, la dosis y la frecuencia de administracin slo deben aumentarse bajo prescripcin mdica. Serevent LF slo debe administrarse por inhalacin. Se recomienda Que cada dosis prescrita se administré un travs de 2 inhalaciones, COME mnimo. En aquellos pacientes Que consideren difcil la manipulacin de un inhalador presurizado de dosis medidas, puede emplearse non espaciador con el inhalador Serevent LF. Adultos: Tratamiento de asma, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva Crnica) y bronquitis Crnica. (2 x 25 mcg de l'salmétérol) Dos 2 veces al da. En los pacientes asmticos Que experimentan una obstruccin severa de las VAS respiratorias, puede ser benfica la administracin de hasta 4 inhalaciones (4 x 25 microgramos de salmétérol) 2 veces al da. Nios mayores de 4 aos de edad: (2 x 25 microgramos de salmétérol) Dos 2 veces al da. Nios menores de 4 aos de edad: Hasta la fecha, no se dispone de suficientes datos clnicos para recomendar Serevent LF en el tratamiento de nios menores de 4 aos de edad. Grupos de pacientes especiales: No es necesario realizar ajustes en la dosis de los pacientes de edad avanzada o de aquellos con insuficiencia rénale. Modo de Empleo: Instrucciones para su uso: Cmo probar su inhalador: Antes de usar el inhalador por primera vez o si no ha durante 1 semana o ms de usado su, tout à fait la cubierta de la boquilla oprimiendo suavemente los lados de la tapa, Agite bien el inhalador, y Libere 2 atomizaciones al aire para asegurarse de que funciona. Usando su inhalador: 1. Retire la cubierta de la boquilla oprimiendo suavemente los lados de sta. 2. Réviser el intérieur y el exterior del inhalador, incluyendo la boquilla, par garantizar Que les sueltos no contenga. 3. Agite bien el inhalador para garantizar la extraccin de cualquier objeto suelto, comme COME la mezcla uniforme de su contenido. 4. Sostenga verticalmente el inhalador Entre sus dedos y el pulgar, con su pulgar colocado en la base debajo de la boquilla. 5. Exhale tanto COME le mer cmodo y despus coloque la boquilla dentro de su boca, Entre sus dientes, y cierre sus labios alrededor de la misma, pero sin morderla. 6. Justo despus de comenzar un inhalar un travs de su boca, presione la parte superior del inhalador para una liberar dosis de Serevent LF, mientras sigue aspirando constante y profundamente. 7. Mientras mantiene la respiracin, saque el inhalador de su boca y assez su dedo de la parte superior del mismo. Siga manteniendo la respiracin tanto COME le mer cmodo. 8. Si va un recibir alguna atomizacin adicional, Mantenga el inhalador en posicin vertical y espere aproximadamente medio minuto antes de repetir los pasos 2, 3, 4, 5 y 6. 9. Despus de utilizar su inhalador, vuelva un colocar la cubierta de la boquilla para mantenerlo libre de polvo y pelusa. 10. Vuelva un colocar la cubierta de la boquilla presionndola firmemente Hasta Que haga clic vuelva un original su posicin y. Ver Tabla Important: No se apresure en las etapas 5, 6 y 7. Es importante Que comience un aspirar lo ms lentamente posible justo antes de operar su inhalador. Durante las primeras ocasiones, practique enfrente de un espejo. Si obser vaporizacin proveniente de la parte supérieure de su inhalador, o de las comisuras de su boca, debe iniciar NuevaMente el procedimiento desde la etapa 2. Si su médecin le ha dado otras instrucciones sobre el uso de su inhalador, faveur de seguirlas cuidadosamente. Dgale a su médecin si presenta alguna dificultad. Nios: Los nios pequeos pueden necesitar ayuda, por lo padres Que SUS necesitar podran operar el inhalador en su lugar. Aliente al nio a que expirez y opere el inhalador justo despus de que el nio comience un aspirar. Practiquen la tcnica juntos. Los ms Nios grandes, o la gente con manos dbiles, deben sostener el inhalador con ambas manos. Coloque ambos ndices en la parte superior del inhalador y ambos pulgares en la base debajo de la boquilla. Limpieza: Debe de su inhalador cuando menos 1 vez a la semana. 1. Retire la cubierta de la boquilla. 2. Pas de prendre sa retraite el envase del estuche de plstico. 3. Limpie el intérieur y el extérieur de la boquilla, comme COME el estuche de plstico con un trapo seco o papel higinico. 4. Vuelva un colocar la cubierta de la boquilla. No sumerja el envase de métal en agua. Efectos Colaterales: Mme adelante se listan los efectos adversos por clase de sistema de rganos y frecuencia de ocurrencia. La frecuencia de ocurrencia se définir COME: comn muy (1/10), comn (1/100 y 1/10000), con inclusin de comunicaciones aisladas. Por lo général, los eventos comunes y no comunes se determinaron a partir de los datos de pruebas clnicas. No se tom en cuenta la incidencia bajo la administracin de placebo. Los eventos muy raros generalmente se determinaron a partir de datos espontneos posteriores a la comercializacin. Las siguientes frecuencias de ocurrencia se estimaron a la dosis estndar consistente en 50 microgramos administrados 2 veces al da. Cuando fue apropiado, tambin se tomaron en cuenta las frecuencias de ocurrencia a la dosis ms alta, consistente en 100 microgramos administrados 2 veces al da. Trastornos del sistema inmunitario: Reacciones de hipersensibilidad: Non comn: exantema. Muy RARAS: Reacciones anafilcticas, incluyendo oedème y angioedème, broncoespasmo y choc anafilctico. Trastornos metablicos y nutricionales: Muy raro: hyperglycémie. Trastornos del sistema nervioso: Comunes: Temblor y cefalea (vase Advertencias). Se han comunicado efectos farmacolgicos colaterales, COME temblor y cefalea, resultantes del tratamiento con bêta-2 agonistas, pero tienden un ser transitorios y a reducirse con una terapia régulière. Los temblores se presentan con maire frecuencia cuando se administran dosis superiores a 50 microgramos, 2 veces al da. cardacos Trastornos: comunes: palpitations (vase Advertencias). Non comn: Taquicardia. Los casos de taquicardia se presentan con maire frecuencia cuando se administran dosis superiores a 50 microgramos, 2 veces al da. raros Muy: Arritmias cardacas, con inclusin de fibrilacin auriculaires, taquicardia extrasstole y supraventriculaire. respiratorios Trastornos, torcicos mediastnicos y: raros Muy: Irritacin bucofarngea y broncoespasmo paradjico (vase Advertencias). Trastornos musculoesquelticos y del tejido conjonctif: Comunes: Calambres musculares. Muy raro: artralgia. Contraindicaciones: hipersensibilidad un cualquiera de los ingredientes de la preparacin. Advertencias: La terapia con Serevent LF pas debe iniciarse en aquellos pacientes con agravamiento significativo del asma o con deterioro agudo. El deterioro sbito y progresivo del asma es potencialmente mortel, por lo que debe considerarse incremento ONU en el tratamiento con Agentes corticoesteroides. En aquellos pacientes considerados en riesgo, puede instituirse una vigilancia diaria del flujo espiratorio mximo. El ms OSU frecuente de Agentes broncodilatadores, en particulier de bêta - 2 agonistas inhalados de accin corta, para los controlar sntomas, indica non deterioro en el contrôle del asma. Se debe advertir a los pacientes que no deben jarretelle ni reducir el tratamiento con corticoesteroides sin indicacin mdica, un si experimentan alguna mejora con Serevent LF. Al Igual que con otras terapias administradas por inhalacin, puede presentarse broncoespasmo paradjico, con un aumento inmediato en las sibilancias despus de la dosificacin. Este padecimiento debe tratarse inmediatamente con ALGN agente broncodilatador inhalado de accin rpida. La terapia con el inhalador Serevent LF debe suspenderse inmediatamente, reevaluar al paciente y, si es necesario, instituir alguna terapia alternativa (vase Efectos colaterales). Se han comunicado efectos farmacolgicos colaterales, COME temblor, palpitations subjetivas y cefaleas resultantes del tratamiento con agonistas bêta-2, pero tienden un ser transitorios y a reducirse con una terapia régulières (colaterales vase les Effets). En algunas ocasiones se pueden observar efectos cardiovasculares, COME incrementos en la presin artérielle sistlica y frecuencia cardaca, con todos los frmacos simpaticomimticos, especialmente cuando se administran un dosis superiores un teraputicas las. Por esta razn, Serevent LF debe administrarse con precaucin a los pacientes con enfermedades cardiovasculares preexistentes. En muy raras ocasiones han surgido comunicaciones de aumentos en los niveles de glucosa sangunea (vase Efectos colaterales). Esto debe tomarse en cuenta cuando se prescriba la formulacin un pacientes con antecedentes de diabète sucré. Serevent LF debe administrarse con precaucin en pacientes con tirotoxicosis. Existe la posibilidad de que se produzca non decremento transitorio en las concentraciones sricas de potasio con todos los frmacos simpaticomimticos Que se administran un dosis superiores un teraputicas las. Por tanto, Serevent LF debe administrarse con precaucin a los pacientes Que exhiben una predisposicin un presentar bajas concentraciones sricas de potasio. Datos de un amplio estudio realizado en los Estados Unidos de Norteamrica (SMART) comparando la seguridad de Serevent y de placebo adicionados a la terapia habituelle, mostraron incremento non en las muertes de con asma en pacientes Que recibieron Serevent. Los datos de este estudio sugirieron Que pueden tener maire de los pacientes riesgo de eventos respiratorios serios o muerte cuando usan Serevent en comparacin con placebo. Se desconoce si esto se debe un factores farmacogenticos o un otros factores. Los agonistas bêta-2 de larga Duracin, contes COME Serevent, deben ser prescritos con Corticostéroïdes (ver clnicos Indicaciones y Estudios). En un estudio sobre Interacciones medicamentosas, se observ que el uso de ketoconazol sistmico concomitante incrementa el grado de exposicin un Serevent. Esto podra ocasionar una prolongacin en el QTc. Se debe tener cuidado al coadministrar potentes inhibidores de la isoenzima CYP3A4 (por ej. Kétoconazole) con Serevent (Vanse Interacciones y Farmacocintica). Se debe analizar la tcnica del paciente para el utilizar inhalador con el fin de asegurar una sincronizacin between atomizacin de aérosol y la inspiracin del paciente. De esta forma se asegura una ptima entrega del frmaco a los pulmones. Los de la bêta-2 adrenrgicos de accin prolongada (BALA) fils utilizados para disminuir La frecuencia de los Episodios asmticos sin embargo, estos medicamentos pueden incrementar la posibilidad de Episodios severos de asma, pudiendo incluso ocasionar la muerte. En un estudio clnico efectuado en pacientes asmticos, se observ non Nmero maire de muertes debidas un esta patologa, en aquellos pacientes Que recibieron BALA adems de su tratamiento convencional, en comparacin con los pacientes Que recibieron placebo ms su tratamiento convencional. Estos medicamentos (BALA) ne deben ser usados ​​COME medicamentos de primera lnea para el tratamiento del asma. Estos medicamentos deben ser agregados al tratamiento convencional slo si los otros tratamientos pas adecuadamente controlan el asma, incluyendo el uso de corticoïdes en dosis bajas o medias. Se debe instruir a los pacientes de no usar estos medicamentos para las tratar sibilancias s y recalcar el uso de broncodilatadores de accin corta para estos casos. Recalcar, adems, that the suspensin de estos medicamentos debe ser slo bajo supervisin mdica. Precauciones: Embarazo y lactancia: EMBARAZO: En estudios realizados en Animales, soi presentaron Algunos efectos en los Fetos, tpicos de los bêta-2 agonistas, un niveles de exposicin sustancialmente mayores Que los alcanzados con el uso teraputico. La amplia experiencia Que se tiene con otros bêta-2 agonistas pas ha proporcionado indicio alguno de que estos efectos sean las mujeres en pertinentes Que reciben dosis clnicas. No hay estudios adecuados y bien controlados de salmétérol en mujeres Embarazadas. Se desconoce el efecto de salmétérol en el embarazo humano. Al Igual que con cualquier medicamento, su uso durante el embarazo slo debe considerarse si el beneficio esperado para la madre excede cualquier posible riesgo para el foeto. Lactancia: Despus de la administracin por inhalacin de dosis teraputicas, los niveles plasmticos de salmétérol insignificantes fils, por lo que los niveles en la leche materna deben ser correspondientemente bajos. Sin embargo, COME exists poca experiencia en la administracin de salmétérol un madres lactantes, su uso bajo estas circunstancias slo debe considerarse si el beneficio esperado para la madre excede cualquier posible riesgo para el lactante. Los estudios realizados en Animales lactantes dan soporte a la opinin sobre la posibilidad de que el salmétérol slo se sécréter en la leche materna en cantidades muy pequeas. Efectos sobre la capacidad de conducir y operar mquinas: Ninguno comunicado. Interacciones Medicamentosas: Se debe evitar el uso de Agentes betabloqueadores, tanto selectivos como no selectivos, en aquellos pacientes con enfermedad obstructiva réversible de las VAS respiratorias, un menos Que Existan razones convincentes para su uso. La coadministracin de ketoconazol y Serevent produire non aumento significativo en el grado de exposicin plasmtica al salmétérol (1.4 veces la Cmax y 15 veces el AUC), lo cual podra ocasionar una prolongacin en el intervalo QTc. (Vanse Advertencias y Farmacocintica). Sobredosificacin: Los sntomas y signos resultantes de una sobredosificacin con Serevent LF fils aquellos Que se presentan comnmente COME resultado de una estimulacin bêta-2-adrenrgica excesiva, incluyendo temblores, cefalea, taquicardia, incrementos en la tensine artérielle sistlica e hipopotasemia. Si se presentara Sobredosis, debern tratarse al paciente con medidas apropiadas de apoyo y monitoreo segn mer necesario. El tratamiento postérieure debe ser clnicamente indicado o segn lo recomendado por el centro de intoxicaciones, cuando haya disponible. Incompatibilités: Ninguna comunicada. Conservacin: Vida de anaquel: La fecha de expiracin se indica en el empaque. Precauciones especiales de almacenamiento: Vuelva un colocar firmemente la cubierta de la boquilla en su posicin Hasta Que haga clic. El inhalador Serevent LF debe almacenarse un temperaturas Inferiores un 30C. Non congelar y proteger de la luz directa de l'énergie solaire. Como ocurre con la mayora de los medicamentos para inhalacin contenidos en inhaladores presurizados, de dosis medidas, es posible que el efecto teraputico de este medicamento disminuya cuando el envase is fro. El envase pas perforarse de debe, quemarse ni romperse, un cuando aparentemente se encuentre vaco. Naturaleza y contenido del envase: El inhalador Serevent libre de CFC Consiste en una suspensin de xinafoato de salmétérol contenida en el propelente norflurano libre de CFC. Esta suspensin se suministra en una lata de aluminio aleado, cubierta internamente con un fluoropolmero especificado y Sellada con una vlvula medidora. Cada envase se encuentra inserto en non atomizador de plstico, el cual Incorpora non orificio para atomizacin y una tapa que lo protege del polvo. El inhalador Serevent libre de CFC suministra 25 microgramos de salmétérol (COME xinafoato) por cada atomizacin. Cada envase contiene cuando menos 120 atomizaciones. Presentaciones: Envase conteniendo 120 dosis.